生酮飲食讓孩子變聰明：醣類DOWN，學習力UP！日本名醫教你提升孩童免疫力與專注力

正確的生酮飲食從小做起／黃威勝（台大醫院家庭醫學部總醫師）

醫學之父希波克拉底曾說：「Let food be thy medicine and medicine be thy Food（醫食同源）」，俗語也說「病從口入」，從根本上改變飲食做起，乃是避免疾病纏身的不二法門。
最近書店裡的健康書籍專區，充斥著琳瑯滿目的生酮飲食書籍，在台灣的生酮飲食風潮比起日本有過之而無不及。但看什麼樣的書比較安心？建議還是有專業醫療人員審訂的書較能傳遞正確的知識。
低醣飲食，在日本叫做糖質制限，「糖質」意思是纖維以外的碳水化合物，但台灣目前找不到相當的名詞，因此就用醣類代替。所以低醣生酮飲食是不用限制纖維攝取的。（為了達到更高的酮體，有些眾說紛紜）
那麼何謂生酮飲食？當執行完完全全的低醣飲食，也就是不食用任何澱粉（平均一般人大概一天要少於五十克碳水化合物攝取），身體無法使用多餘的醣類當作能源時，就會使用脂肪酸和酮體，而自動進入生酮狀態。但治療癲癇的生酮飲食，對酮體濃度的要求又更高，因此名稱一樣是生酮飲食，仍有程度的差別。
我本身執行低醣飲食已經快四年，最大的好處就是不太容易變胖，不會有以往吃完澱粉後昏昏欲睡的情形（因不會有機能性低血糖情形），若喝酒也不太會宿醉（推測原因是大量攝取的動物性食物中維他命B群較多，喝無糖的蒸餾酒並不會讓血糖上升）。在台大家醫科門診，一些第二型糖尿病病人或代謝症候群病人使用低醣飲食後，成效非常良好，甚至有些病人最後不用吃藥，大家也都說精神變好，或者晚上比較好睡。而台大醫院對第二型糖尿病人做的研究，也得到正面的結果，例如血糖能改善，但對膽固醇和腎功能則無影響等。對病患來說，因為低醣飲食不用像傳統糖尿病飲食需要計算熱量而且可以吃到飽，因此相當受歡迎。
本書作者白澤醫師是前東京順天堂大學的教授，是抗老化醫學的專家，常上電視節目講解許多抗老觀念和低醣飲食，也寫了許多著作，是了不起的學者。而最近他也來過台灣開辦第一次生酮檢定課程，有興趣的讀者可以上網搜尋。
我會幫這本書審訂的原因，是我和本書的撰稿人宗田哲男醫師認識已久，而我也幫忙審訂他在日本最暢銷著作的中文版《生酮飲食：現代人的健康救星》。宗田醫師厲害之處為他是第一個去測定胎兒和孕婦酮體濃度的婦產科醫師，因為發現濃度很高，可合理推論胎兒是使用酮體為能量來源。宗田醫師上個月還告訴我他最近測了一位死亡胎兒腦部的酮體濃度，也是非常高。既然胎兒是使用酮體為能量來源，那一般健康的成人或小孩在無特殊狀況下理所當然可以使用生酮飲食。或者讀者也可以思考，有七百萬年歷史的非農耕時代原始人， 是怎麼演化成現代人的，若低醣生酮飲食有危險，我們現代人怎麼會存在？
當然目前對於一般兒童長期（比如說十年）使用生酮飲食的安全性，仍沒有相關論文，但不代表就不應該使用這飲食，就像本書中舉的諸多例子，兒童在使用生酮飲食後，專注力得以增加，那為何不試試看呢？尤其現在肥胖的兒童越來越多（有些人二十幾歲就得到第二型糖尿病），低醣生酮飲食應更被重視。生酮飲食同時也避免了常見慢性過敏原：麩質的攝取，間接避免許多怪病如自體免疫疾病，治療自然醫學所說的腸漏症，可說一石二鳥。對於一些有精神疾病問題的小孩子，新宿的溝口徹醫師也發現生酮飲食對他們成效非常好，因為避免了血糖大幅度震盪造成的機能性低血糖，另外腦內的神經傳導物質其成分為蛋白質， 原料都要從高蛋白飲食來，身體的很多生化反應，也都需要大量礦物質以及維他命來維持。若採取低醣生酮飲食，原料較不缺乏，則症狀自然會較穩定。
當然若有醫療人員仍質疑安全性的話，不妨自己作個隨機試驗研究，因為相當需要。但說實在，遠水救不了近火，以糖尿病病人為例，在還沒等到長期研究結果出來前，自己可能就發生一堆併發症了。
在此說明一下執行生酮飲食的禁忌症和注意事項：
◆ 診斷為胰臟炎的患者不可使用。→因為低醣生酮飲食是高脂肪飲食。
◆ 肝硬化不可使用。→因為肝若不好，無法糖質新生。
◆ 長鏈脂肪酸代謝異常症不可使用。→無法好好代謝脂肪。
◆ 有在使用糖尿病的口服藥物或者打胰島素的患者，為了預防低血糖發作，在開始低醣生酮飲食前必須要和醫生討論，必要時須減藥預防低血糖發作。
◆ 腎功能異常者，也必須和醫生討論。

臨床上，剛踏入低醣飲食的人，會有幾天到幾週不等的過渡期，因為身體需要時間轉換成使用脂肪為能源的模式，此過渡期可能會有一些疲倦或是運動較喘的現象，可以補充礦物質如鉀與鎂等，或飲用書中提到的大骨湯。或者剛開始不用馬上跳入生酮飲食，先把平常吃的醣類減半，讓身體慢慢適應，之後比較容易成功，也較少過渡期的副作用。採用漸進式，對意志力較不強的老人或小孩很重要。而一般人也常常忘了，不是多吃油就能生酮，一定要極力控制碳水化合物的攝取。
台灣的醫學教育並沒有教導太多的營養學，許多醫師大概看診時也不太會問病人怎麼吃，這是較為可惜的地方，以糖尿病來說，傳統的熱量限制飲食，就是強迫病患要吃多少比例的碳水化合物，結果病患因而血糖上升，然後再使用降血糖藥物把它降下來，這樣的邏輯有點奇怪。
為了知道什麼樣的食物會使血糖升高，在此推薦大家Abbott 公司推出的「FreeStyle LibreFlash Glucose Monitoring System」智慧血糖檢驗系統，不用扎針就可以兩個禮拜內隨時偵測血糖，對想要測試自己有無達到生酮飲食，是非常實用的裝置。
既然台灣現在生酮飲食如此流行，我希望讀者能全力發展一些讓外食族也能充分執行生酮飲食的餐廳或食物，比如書中的低醣飯、麵或麵包等，目前只有日本買得到。我的夢想是以後台灣也能發展許多好吃的低醣小吃，與日本低醣飲食界作交流。